Natančen pregled morfologije ploda je ena od najpomembnejših preiskav v nosečnosti, saj je namenjena predvsem potrditvi normalnega razvoja ploda oziroma odkrivanju večjih razvojnih nepravilnosti, pa tudi t.i. mehkih označevalcev, ki povečujejo tveganje za prisotnost kromosomske napake pri plodu.

Preiskavo je najbolje opraviti med 20. in 22. tednom nosečnosti, saj je razvoj plodovih organov takrat že večinoma zaključen. Najprej ocenimo lego ploda in preverimo plodov srčni utrip, nato pa preverimo rast ploda. Izmerimo premer in obseg glavice, obseg trebuščka in dolžino stegnenice ter še zadnjič preverimo predvideni datum poroda. Po 20. tednu tega namreč ne smemo več spreminjati, saj je rast ploda v drugi polovici nosečnosti precej bolj individualna in odvisna od zunanjih dejavnikov, kot v prvi polovici!

Sledi natančen pregled posameznih organov in organskih sistemov. Začnemo pri glavici, kjer ocenimo možganske in obrazne strukture in nadaljujemo do trupa. Pregledamo položaj  trebušne prepone in lego organov v prsnem košu in trebušni votlini. Čeprav vedno posebno pozornost namenimo pregledu srca, je včasih diagnostika srčnih napak še vedno eden večjih zalogajev za vsakega preiskovalca. Sledi pregled trebušnih organov in trebušne stene, ter pregled hrbtenice in okončin. Ob preverjanju morfologije ploda lahko iščemo tudi t.i. mehke označevalce, ki morda nakazujejo na kromosomsko napako ploda; če je teh markerjev več, priporočamo kariotipizacijo. Večina preiskovalcev pogleda tudi spol ploda, staršem pa ga seveda razkrijemo na njihovo izrecno željo. Preštejemo še žile v popkovnici, preverimo položaj posteljice in ocenimo količino plodovnice.


PRIROČNIK: Kakšni pregledi te čakajo skozi celo nosečnost, si preberi v našem brezplačnem priročniku, ki si ga preneseš tukaj >


Pri nosečnicah s povečanim tveganjem za prezgodnji porod preverimo tudi dolžino in zaprtost materničnega vratu, pri tistih s povečanim tveganjem za preeklampsijo in/ali zastoj plodove rasti pa še pretok v materničnih arterijah.

Kljub vsemu pa se moramo vedno zavedati, da vseh razvojnih nepravilnosti pri tem pregledu ne moremo izključiti, kar pa pomeni, da normalen izvid preiskave ne pomeni, da otrok zagotovo ne bo imel nobenih težav. Nekatere razvojne napake se namreč pokažejo šele kasneje v nosečnosti ali pa celo šele po rojstvu otroka, kot naprimer v primeru nepravilnega razvoja pljuč ali možganov, ki se do konca razvijejo šele po rojstvu. Vendar pa lahko v primeru normalnega izvida z veliko verjetnostjo napovemo rojstvo zdravega otroka.

Razvojna nepravilnost Kaj pomeni Verjetnost, da jo odkrijemo
Spina bifida odprt hrbtenični kanal 90%
Anencefalija odsotnost vrhnjega dela glave 99%
Hidrocefalus povečana količina tekočine v možg. prekatih 60%
Večje srčne napake 25%
Diafragmalna hernia razpoka v trebušni preponi, ki ločuje prsno votlino od trebušne 60%
Eksomfalos,gastroshiza razpoka treb.stene ob izhodišči popkovnice,desno pod popkom 90%
Večje napake v razvoju ledvic manjkajoča ali nenormalna ledvica 85%
Večje nepr. V razvoju okonč manjkajoče ali kratke dolge kosti 90%
Cerebralna paraliza povečana mišična napetost nikoli
avtizem nikoli
Downov sindrom kromosomska napaka, povezana z razvojnimi nepravilnostmi (srčne napake, neprav. v razvoju črevesja, obrazne značilnosti…) 40%


Avtor: Polona Podnar, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva

Podobni članki

Komentarji in vprašanja (1)