Na vprašanja o atopijskem dermatitisu je za nas odgovarjala doc. dr. Liljana Mervic, dr. med., specialistka dermatovenerologije.

 

Kaj je atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis je kronična vnetna kožna bolezen, ki zelo srbi. Je med najpogostejšimi obolenji, ki prizadenejo kožo. Ponavadi se začne v otroštvu in po puberteti večinoma izzveni. Je ena najpogostejših dermatoz. Z njo se spopada 15–20 % ljudi v razvitem svetu. Natančnih podatkov za Slovenijo nimamo, ocenjujemo pa, da je delež obolelih primerljiv s tistim v Evropi.

 

Kakšni so znaki, kako ga prepoznamo? Kako se kažejo simptomi, so enaki pri vseh ljudeh? Se vedno pojavljajo na istih mestih, se mesta obolenja razlikujejo glede na starost posameznika?

Glavni simptom atopijskega dermatitisa je srbež, ki je nemalokrat neznosen in močno obremenjuje bolnika. Srbijo vnetna pordela in luščeča se žarišča, ki se pojavijo na značilnih predelih telesa. Pri dojenčku se najprej pojavijo na licih. Majhni otroci imajo pordela žarišča na zunanji strani zapestij, podlahti, gležnjev in goleni, večji otroci pa na upogibnih predelih udov, to je v komolčnih in kolenskih kotanjah in tudi na vratu. Pri najstnikih in odraslih so lahko še vedno oboleli veliki pregibi pa tudi obraz in roke. Spreminjanje lokacije z odraščanjem je zelo značilno za atopijski dermatitis in nam pomaga pri postavitvi diagnoze.

 

Je katera skupina ljudi bolj nagnjena k obolelosti?

K bolezni so bolj nagnjeni atopiki. S tem izrazom poimenujemo osebe, ki podedujejo nagnjenost k tvorbi IgE protiteles, kar pomeni, da so bolj dovzetni za razvoj nekaterih alergijskih bolezni – med njih uvrščamo atopijski dermatitis, alergijsko astmo in seneni nahod. Zelo pomemben dejavnik, ki pripomore k nastanku bolezni je suhost kože oz. okvarjena bariera povrhnjice. Tudi ta lastnost se podeduje. V vrhnji plasti kože primanjkuje lipidov (ceramidov) in naravnih vlažilcev, zato koža ne more zadržati vode v zadostni meri in le-ta prekomerno izhlapeva. Koža se izsuši, postane luščeča in razpokana, s tem pa je okrnjeno njeno barierno delovanje. Vanjo lahko neovirano vstopajo dražljivci in alergeni iz okolja, ki povzročajo vnetje. Še en pomemben dejavnik pri vzdrževanju bolezni je povečana prisotnost bakterije Staphylococcus aureus na površini kože bolnikov z atopijskim dermatitisom, ki prav tako poslabšuje vnetje. Tudi to je verjetno genetsko pogojeno.

 

Kdaj se bolezen najpogosteje pojavi? Lahko prizadane tudi starejše ljudi? Kaj pa otroci in mladostniki? Lahko bolezen prebolimo? V koliko primerih bolezen izzveni?

Atopijski dermatitis se ponavadi začne v otroštvu, po puberteti večinoma izzveni, lahko pa se nadaljuje tudi v odraslo dobo. Pri približno 60 % bolnikov se pojavi v prvem letu življenja. Najbolj značilen pričetek je okrog tretjega meseca življenja. Do petega leta starosti doživi prvi izbruh bolezni približno 90 % bolnikov. Kasneje se pri večini ljudi bolezen postopoma umiri ali celo izzveni. Po tretjem letu starosti ima težave le še polovica obolelih otrok, v odrasli dobi le še desetina bolnikov. Laično lahko rečemo, da večina otrok bolezen preraste. Zmanjšanje simptomov je povezano z okrepitvijo bariernega delovanja kože, ki se zgodi z odraščanjem, pa tudi z vzpostavitvijo ustreznega režima nege kože ter izogibanjem poslabševalcem bolezni.

 

Je bolezen nalezljiva?

Ne, atopijski dermatitis nikakor ni nalezljiva bolezen. Nekaj dejavnikov je podedovanih, veliko pa je tudi dejavnikov iz okolja, kot je na primer stik z alergeni in dražljivci in presuho zračno okolje in nenazadnje tudi stres.

 

Katere so dodatne posledice bolezni, s katerimi se oboleli soočajo (npr. nespečnost)?

Srbež, ki spremlja vnetje, bolezen poslabšuje. Ker sili bolnika k praskanju, si kožo poškoduje in poslabšuje vnetje. Začaran krog vnetja in srbeža je tako sklenjen in bolezen se lahko sama vzdržuje. Tako pojasnimo kronično naravo atopijskega dermatitisa. Srbež močno okrni spanje, ker je še posebej intenziven ponoči. Mali bolniki se praskajo, ne spijo in z njimi vred pogosto ne spi cela družina. S pomanjkanjem nočnega počitka je povezana razdražljivost, utrujenost in slabše delovanje tudi čez dan.

 

Kako poteka zdravljenje atopijskega dermatitisa? Je prilagojeno posamezniku, se razlikuje glede na starost posameznika, razširjenost bolezni?

Zdravljenje je vedno prilagojeno posamezniku. Niti dva bolnika nista enaka. Obstaja več protivnetnih zdravil za lokalno uporabo na koži, ki lajšajo težave. Kortikosteroide in/ali zaviralce kalcinevrina je treba nanašati na obolela mesta vse do izboljšanja in nato spet ob poslabšanju. Za blaženje srbeža pride v poštev tudi antihistaminik v obliki sirupa ali tablet, seveda sočasno s protivnetnimi kremami in mazili. Pri hudih oblikah bolezni posežemo po sistemskih zdravilih, ki učinkovito umirjajo vnetje. Izogibati se je treba poslabševalcem bolezni, to je potencialnim alergenom in dražljivcem. Poleg zdravilnih pripravkov bolnik z atopijskim dermatitisom potrebuje redno nego, ki mora biti prilagojena suhi koži. S tem popravlja okrnjeneno barierno delovanje kože in zmanjša možnost za pojav vnetnih žarišč. Pravilna nega kože je vsakodnevna zaveza.

 

Se poleg klasičnega zdravljenja bolnikom priporoča še kaj drugega (npr. drugačna prehrana, vaje za obvladovanje stresa, itd.)?

Prehrana pri atopijskem dermatitisu načeloma ni pomembna, razen kadar je dokazana preobčutljivost za določeno vrsto hrane ali če določena vrsta hrane povzroča poslabšanja bolezni. Pri dojenčkih je na primer pogosta preobčutljivost za mleko, jajca ali pšenico. Če jo dokažemo, svetujemo dieto brez hranila, na katerega je dojenček preobčutljiv. Kasneje v življenju te preobčutljivosti izvenijo in prehranski alergeni niso več pomemben ali pogost dejavnik pri vzdrževanju bolezni. Metod za obvladovanje stresa je veliko in prav vse so lahko zelo koristne pri nadzorovanju bolezni.

 

Je bolezen dedna? Zakaj je tega vedno več?

Nagnjenost za bolezen se podeduje, da pa se bolezen razvije, so potrebni še dejavniki iz okolja. Naš dedni material se v zadnjih stotih letih ni bistveno spremenil, se je pa zelo spremenilo okolje v katerem živimo in naš način življenja. S tem lahko pojasnimo naraščanje števila obolelih v zadnjih desetletjih.

 


 

Na sledeča vprašanja je odgovarjala mamica sedemmesečnega malčka, ki pa je želela ostati anonimna.

 

Kako in kdaj se so se pri vašem otroku začeli kazati znaki bolezni?

Bolezenski znaki so se pričeli kazati pri treh mesecih. Najprej kot suha koža in potem iz dneva v dan je suha koža postala vedno bolj živo rdeče barve in je pričela srbeti.

 

Kje ste poiskali strokovno pomoč, je bilo do nje težko priti (npr. dolge čakalne dobe)?

Prvo strokovno pomoč sem poiskala pri pediatrinji, ki pa se na žalost se ni zavzela za naš primer. Njen odgovor je bil, da je suha koža pri tako majhnem dojenčku normalna, in mi ni predpisala nobene kreme, ker naj bi to izginilo samo. Stanje se je iz dneva v dan slabšalo, vendar je zdravnica pri tem vztrajala in zavlačevala obupno stanje en mesec. Po več kot mesecu dni sem ponovno klicala pediatrinjo, takrat jo je k sreči nadomeščala druga zdravnica. Priznam, da sem bila že precej jezna, in sem se razjezila, da tako ne gre naprej. Končno mi je urgentno dala napotnico za alergologa. Kasneje sem prečesala vse alergologe in dermatologe Slovenije ter Italije in še vedno nisem vedela nič o AD (atopijskem dermatitisu). Do strokovne pomoči v mojem primeru ni bilo težko priti, ker sem zelo vztrajna in zagnana, ko se gre za zdravje mojega otroka, vendar pa ta »strokovna pomoč« ni bila prava. Naj pojasnim, da se nam noben alergolog ali dermatolog ni zadostno posvetil. Nihče me ni poslušal več kot deset minut, čeprav sem vztrajala, da še  nisem končala z razlago simptomov, ki so prisotni pri mojemu otroku. Vsi so mi predlagali zdravljenje s kortikosteroidnimi kremami in pri tem se je za njih končalo. Za te kreme se nisem odločila in tako sem ostala sama pri iskanju prave nege tako zahtevne kože.

 

Kako ste se lotili zdravljenja?

Predpisano zdravljene pri alergologu in dermatologu poteka s temi kremami, vednar sma tega nisem želela. K alergologu grem samo zaradi krvih in kožnih testov. Sama sem pričela testirat na majhnih delih kože, da sem prišla do vlažilne in cinkove kreme, ki mojemu otroku ustreza, ter ga vozila na Bioresonanco, Bownovo terapijo in k homeopatinji. Dajem mu homeopatska zdravila, probiotike in vitamin D.

 

Ali vam in vašemu otroku bolezen v vsakdanjem življenju povzroča oviro? Če ja, kako se z njo spopadate? 

Moj sin je star sedem mesecev in sva trenutno pri uvajanju goste hrane, pri čemer sem zelo previdna. Držim se nasveta, da novo živilo uvajam štiri dni, v tem času pa opazujem kožo, če pride mogoče do poslabšanja ali izbruha. Zelo se bojim uvesti jajca, ker je na kožnih testih pokazalo alergijo na jajce, zato zavlačujem z uvedbo izdelkov iz jajc in samega jajca. Kadar je prisoten izbruh otrok, ne spi celo noč, se stalno zbuja in praska. Na rokice smo mu dali bele rokavičke, da si kože ne bi spraskal do krvi. Sama sem ga tudi na deset minut mazala z vlažilno kremo, da ga je manj srbelo, ga mirila s pestovanjem, mu delala različne kopeli in potem stuširala. Še vedno se ga bojim izpostaviti zunanjim alergenom – na primer ne položim  ga na travo, ker se bojim, da mu bo trava povzročila izbruh. Sem v strahu pri početju »normalnih« stvari, ki jih jaz sedaj vidim kot nevarnost za mojega otroka.

 

Kako vam je pri boju z boleznijo pomagalo Društvo Atopijski dermatitis? Kje ste zanj slišali, se udeležujete predavanj, konferenc? Kaj pri društvu pogrešate?

Za Društvo Atopijski dermatitis sem izvedla na Facebooku, kjer sem spraševala za nasvete in kjer sem prvič imela občutek, da nisem sama v boju s to boleznijo. O atopijskem dermatitisu nisem bila seznanjena s strani strokovnih delavcev, zato sem iskala čim več informacij. Udeležila sem se predavanja Društva Atopijski dermatitis v Škofji Loki, ker sem imela ogromno vprašanj in potrebovala sem nekoga, ki bi mi znal na ta vprašanja osebno odgovoriti. Predavanje je bilo super, ker sem prvič slišala, kaj sploh je AD in od kje izvira ter kako se kaže na koži in kako se tako kožo neguje. Na predavanju je bilo veliko ljudi, s katerimi sem si lahko izmenjala izkušnje. Hitro sem navezala stik z ustanoviteljico Špelo in jo v desetih minutah zasula z vprašanji, na katera sem končno dobila odgovore. Moram še reči, da sem ji iz srca hvaležna, ker kadarkoli, resnično kadarkoli (tudi ob enajstih zvečer) odgovarja na moja vprašanja in daje spodbudo, da bom temu lahko kos.

 

Katere so stvari, za katere bi želeli, da jih o atopijskem dermatitisu vedo vsi ljudje?

Atopijski dermatitis je kronična bolezen kože, vendar ni nalezljiva!

 

Kaj bi želeli sporočiti ostalim mamam, ki se bojujejo z atopijskim dermatitisom pri njihovih otrocih?

Mamice, super ste! Kar delate za vaše sončke, je neprecenljivo, in vem, da se trudite po vaših najboljših močeh. Vedite, da niste same. Kadar je resnično hudo, se lahko obrnete tudi na Društvo Atopijski dermatitis. Jaz sem nasvete in tolažbo našla pri njih, ker so bili pripravljeni svetovati, poslušati in pomagati ter spodbujati v dnevih, ko sem bila na tleh.


Svetovni dan atopijskega dermatitisa

Ob Svetovnem dnevu atopijskega dermatitisa Društvo Atopijski dermatitis vabi:

Na predavanje Dvig kvalitete življenja in psihološki vidiki spopadanja z AD, (13. 9 ob 17.00 na Šmartinski cesti 134a), kjer se bomo pogovarjali o razsežnostih bolezni in zagotavljanju kakovosti živjenja ob spopadanju z njo, udeležene pa bomo opremili z nasveti, orodji, za boljše življenje in počutje.

Na plesni maraton, (14. 9. od 8.00 do 20.00 na Novem trgu v Ljubljani), kajti ples osrečuje in v tem plesnem maratonu želimo združiti atopijski dermatitis s plesom in tako poslati sporočilo, da smo sicer vsi enaki, vsi smo ljudje, a vsak na svoj drugačen način. Lepo vabljeni, da se z nami pozabavate in obenem razbijate stereotipe ter osveščate o atopijskem dermatitisu.

Več informacij: https://drustvoad.si/svetovni-dan-atopijskega-dermatitisa/


 

Preberi si še ostale osebne izkušnje mamic otrok z atopijskim dermatitisom in na kakšen način se spopadajo z boleznijo in kako blažijo simptome:

Kako se rešiti dermatitisa, se izogniti virusom in izboljšati spanec? Naenkrat!

Dosedaj edina stvar, ki je popolnoma umirila atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis – simptomi in vzroki

 

Avtor: Uredništvo Nosečke

Podobni članki

Komentarji in vprašanja