Mnoge nosečnice skrbi, da bi se jim pojavila glivična okužba, pri tem pa se sprašujejo, kako to lahko vpliva na še nerojenega otroka. 

Vaginalne okužbe, vključno z glivičnimi okužbami, so med nosečnostjo pravzaprav precej pogoste in same po sebi ne predstavljajo resne grožnje materi ali plodu.  Večje težave pa lahko predstavlja okužba sečil.  V temu članku bomo pogledali katere so najpogostejše okužbe v času nosečnosti, kako lahko vplivajo na razvijajoči se plod in kako lahko preprečimo njihov nadaljnji razvoj.

Vaginalne okužbe med nosečnostjo

Nosečnice spadajo v skupino ljudi, ki je bolj podvržena določenim okužbam, prav tako je več možnosti, da se ob nezdravljenju razvijejo v resnejše stanje. Zato velja, da se naj nosečnica ob vsakem znaku okužbe posvetuje s svojim ginekologom.

Najpogostejše vaginalne okužbe v času nosečnosti so naslednje:

Vaginalna glivična okužba 

Vaginalna glivična okužba nastane zaradi glivic, imenovanih Candida albicans. Te okužbe se v času nosečnosti pojavljajo zaradi sprememb v imunskem sistemu, več glikogena ali višje ravni hormona estrogena. 

Raziskave so pokazale, da ima približno 20% žensk v sebi kandido, ta procent pa pri nosečnicah naraste na 30%. Bolj pogoste so v drugem in tretjem tromesečju.

Med glavnimi znaki vaginalne glivične okužbe so:

• srbečica v vulvo-vaginalnem predelu,
• gost, bel izcedek, ki po teksturi spominja na skuto,
• vonj po kruhu ali pivu iz nožnice,
• bolečina ali pekoč občutek v vulvo-vaginalnem predelu,
• bolečine ali pekoč občutek med spolnimi odnosi.

Za izboljšanje stanja obstaja tudi nekaj rešitev iz lekarne brez recepta, se je pa potrebno zlasti v nosečnosti pred tem pogovoriti z zdravnikom. Predvsem je ključno, da se postavi diagnoza, saj se glivično vnetje lahko hitro zameša z bakterijsko vaginozo in klamidijo.

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza (BV) je hitro ozdravljiva vaginalna okužba z naslednjimi simptomi:

• srbečica, pekoč občutek ali bolečina v vulvo-vaginalnem predelu,
• vonj po ribah iz nožnice,
• vonj se poslabša zlasti po spolnem odnosu,
• večja količina redkega izcedka sive barve.

Kadar BV v času nosečnosti ni zdravljena, lahko povzroči prezgodnji porod ali nizko telesno težo dojenčka.

Streptokok skupine B (GBS)

Streptokok skupine B (SGB) je vrsta bakterij, ki se pogosto nahajajo v nožnici in danki zdravih žensk. Pojavlja se pri četrtini vseh nosečnic in navadno ne povzročajo simptomov ali okužbe. Težava pa je, kadar se GBS tekom poroda prenese na dojenčka. To se zgodi v 1% do 2% primerov. Lahko povzroči hudo bolezen, sepso in celo povzroči nenadno smrt novorojenčka, kar sicer ni pogosto.

Zaželeno je, da se vse nosečnice med 35. in 37. tednom nosečnosti testirajo za prisotnost SGB. Če bo test pozitiven, vam bo ginekolog svetoval kako načrtovati porod ali kako preprečiti, da bi bakterija ogrozila vašega otroka med porodom. Prav tako bo presodil, če je potrebno zdravljenje z antibiotikom, bodisi v obliki tablet ali v obliki injekcij.

Okužba sečil med nosečnostjo

Okužba sečil med nosečnostjo lahko povzroči več nevšečnosti. Okužba lahko vpliva na maternico, poškoduje otroka, povzroči prezgodnji porod ali prirojene nepravilnosti. Poleg tega včasih otežijo in zapletejo porod, pride lahko do odpovedi organov in drugih življenjsko ogrožujočih stanj.

Okužbe sečil se pogosto pojavijo zaradi bakterije, ki iz nožnice potuje do maternice, zaradi česar je vsako vaginalno okužbo potrebno čim prej pozdraviti.

Priporočeno je pitje povečane količine vode, zdravljenje pa poteka z antibiotiki in včasih zahteva tudi hospitalizacijo. Če se med porodom pojavi visoka vročina, bo zdravniki ali babice sproti spremljali stanje ploda. Kadar se simptomi bistveno poslabšajo, lahko zdravnik odredi takojšnji carski rez.

Druge okužbe v času nosečnosti

Nosečnost povzroči veliko sprememb v telesu, zaradi česar so nosečnice bolj dovzetne za številne okužbe.

Pogosto se pojavijo spremembe na koži, ekcem, izjemno suha koža ali celulitis (ni isto kot celulit 😉), kjer bakterije povzročijo vnetje kože in podkožnih tkiv. Večja je tudi verjetnost za pojav t.i. Sweet sindroma ali akutne febrilne nevtrofilne dermatoze z nenadnimi hudimi izpuščaji na koži.

Druge okužbe, ki med nosečnostjo zahtevajo takojšnjo obravnavo, so naslednje:

• Gripa,
• Hepatitis E,
• Herpes – virus herpes simpleks (HSV) in herpes zoster, pasavec (VZV),
• Listerioza – nevarnost predstavlja določena hrana (npr. surovo meso, mehki siri),
• Ošpice,
• HIV.

Vzrok za večjo tveganje v primeru teh okužb v času nosečnosti je v spremenjeni hormonski sliki in drugih spremembah v krvnih celicah. Proti koncu nosečnosti se na primer zmanjša število T celic, ki so pomembne celice imunske odpornosti in telo ščitijo pred okužbami.

Nosečnost tudi povzroči večjo cirkulacijo telesa in s tem obremenitev srca. Tudi to lahko zgornja stanja še poslabša. Na primer, če se nosečnici gripa razvije v pljučnico, se lahko ravno zaradi večje obremenitve srca pojavijo resnejše težave z dihanjem.

Tudi nekatere tablete, s katerimi navadno zdravimo okužbe, v času nosečnosti niso priporočljive. Zato je bistvenega pomena, da se nosečnica pogovori z zdravnikom, ki bo pretehtal vpliv določene snovi na plod v primerjavi z možnostjo nadaljnjega zapleta trenutnega zdravstvenega stanja.

Kako okužba nosečnice vpliva na plod?

Številne okužbe lahko vplivajo na razvijajoč se plod, kljub temu pa zdravniki težko z gotovostjo napovedo kakšen bo dejanski učinek nanj.

Okužbe lahko na še nerojenega otroka vplivajo na tri načine:

• Lahko škodujejo mamici, zaradi česar njeno telo ne more v zadostni meri poskrbeti za otrokov razvoj in potrebuje zdravila, ki lahko škodljivo vplivajo na plod,
• Lahko direktno škodujejo otroku in povzročijo prirojene nepravilnosti,
• Lahko sprožijo prehiter porod ali splav.

lomexin

Okužbe, ki dokazano škodujejo plodu (ni pa seveda nujno), so naslednje:

• Bakterijska vaginoza – lahko povzroči prezgodnji porod,
• Nalezljive bolezni, kot so hepatitis, sifilis, herpes in HIV – lahko povzročijo okužbo oči ali pljučnico,
• Gonoreja – lahko okuži plodovnico in povzroči prezgodnji porod, vodi v okužbe oči in celo povzroči slepoto,
• Peta bolezen – lahko sproži splav ali povzroči anemijo ploda,
• Streptokok skupine B – lahko povzroči resne zaplete pri novorojenčkih, v redkih primerih tudi smrt,
• Toksoplazmoza – lahko povzroči prirojene nepravilnosti in umske omejitve,
• Listerija – lahko povzroči splav, mrtvorojenost ali prirojene nepravilnosti,
• Citomegalovirus, ki je navadno neškodljiv – lahko povzroči prirojene nepravilnosti ali umske omejitve,
• Zika, katere simptomi so navadno blagi ali celo neprisotni – lahko povzoči prezgodnji porod ali prirojene nepravilnosti.

Na razvijajoči se plod lahko vplivajo tudi druge okužbe, stopnja, do katere se bodo razvile, pa je odvisna predvsem od zdravstvenega stanja nosečnice, kdaj se je okužba pojavila in kako hitro je bodoča mamica poiskala zdravstveno pomoč. 

Preprečevanje okužb

Center za nadzor nad nalezljivimi bolezni (CDC) za zmanjšanje tveganja okužb priporoča naslednje ukrepe:

• Pogosto in temeljito umivanje rok,
• Izogibanje nepasterizirani hrani,
• Testiranje za spolno prenosljive bolezni in streptokok skupine B,
• Cepljenje proti gripi,
• Mačji wc naj namesto nosečnice čisti druga oseba,
• Uporaba kondomov in testiranje partnerjev na spolno prenosljive bolezni,
• Izogibanje ljudem z nalezljivimi boleznimi,
• Izogibanje potovanj v države s prisotnim virusom Zika in uporaba repelentov proti komarjem.

Različnih okužb, ki v nosečnosti lahko povzročijo resnejše zaplete, je torej kar precej, na srečo pa niso zelo pogoste. Kljub temu velja nosečnicam priporočilo, da se v primeru kakršnih koli simptomov takoj posvetujejo s svojim ginekologom. 

Ključnega pomena pa je preventiva, saj se z doslednim upoštevanjem priporočil glede higiene, prehrane in načel zdravega življenjskega sloga lahko izognemo številnim neprijetnostim še preden se pojavijo prvi simptomi.

Preberi tudi:

• Najpogostejši strahovi nosečnic – kako se z njimi spopasti?
• Kako se žensko telo v nosečnosti spremeni?
• S cepljenjem v nosečnosti zaščitimo tudi otroka